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La chirurgie bariatrique, plus communément appelée chirurgie de l’obésité, est une pratique médicale consistant à diminuer l’absorption des aliments dans l’organisme. Il s’agit d’une opération lourde réservée aux personnes dont l’IMC est supérieur à 35 avec association de troubles liés à l’obésité, ou de personnes dont l’IMC dépasse 40. Bien évidemment, il ne faut pas avoir de contre-indication à la chirurgie et à l’anesthésie générale. Certaines personnes, généralement minces et sans aucun antécédent de problèmes de poids, ou bien au contraire d’ancien·ne·s gros·ses, considèrent que c’est une solution de facilité, faite pour les paresseuxes. Il s’agit en réalité d’un vrai parcours du combattant qui ne doit pas être pris à la légère.

POINT IMC

Qu’est-ce que l’IMC ? Il s’agit de l’Indice de Masse Corporelle qui se calcule de la façon suivante : IMC = Poids/Taille au carré. Exemple : IMC = 70/1,60*1,60 = 27,3.
Le résultat permettrait d’estimer la corpulence d’une personne et de surveiller sa santé. Cette formule, inventée par Adolphe Quetelet, est internationale et la méthode la plus utilisée par la médecine. Elle est cependant beaucoup remise en question, à la fois par certain·e·s professionnel·le·s de santé et par une partie du grand public, car étant un indicateur arbitraire et souvent mal utilisé (en partie parce qu’il ne tient pas compte de la répartition gras/muscle).
Pour information, voici à quoi correspondent les différents niveaux d’IMC :

  • moins de 16,5 : dénutrition
  • 16,5 à 18,5 : maigreur
  • 18,5 à 25 : corpulence normale
  • 25 à 30 : surpoids
  • 30 à 35 : obésité modérée
  • 35 à 40 : obésité sévère
  • plus de 40 : obésité massive)

Au travers de ce papier, mon souhait est d’informer les gens sur ce qu’est la chirurgie bariatrique ainsi que de démontrer qu’il s’agit d’un choix réfléchi, dur et contraignant. En aucun cas il ne s’agit d’un choix de facilité, mais d’une décision sérieuse qui n’est jamais prise à la légère et dont les conséquences peuvent être importantes, comme je vais l’expliquer à travers mon témoignage. Avant de revenir sur mon parcours personnel, il me semble important de décrire les procédés les plus répandus encore à ce jour.

Vocabulaire médical de la chirurgie bariatrique

Actuellement, il existe trois grandes opérations pratiquées à travers le monde :

l’anneau gastrique ou gastroplastie

Cette technique consiste à mettre un anneau en silicone autour de la partie supérieure de l’estomac. Cela va donc séparer l’estomac en deux espaces, un petit en haut et un grand en bas, un peu comme un sablier. Le but est de procurer un sentiment de satiété, la sensation de ne plus avoir faim, avec peu de nourriture. Les aliments ne s’écoulant plus rapidement, la partie supérieure se remplit avec peu. Un boîtier relié à l’anneau permet de réduire ou d’augmenter la pression sur votre estomac et ainsi de moduler la rapidité d’absorption des aliments.
Cette pratique a le mérite de ne pas être définitive car l’anneau est facilement retirable. Elle est cependant de moins en moins pratiquée à cause de ses mauvais résultats sur le long terme, une fois l’anneau enlevé. Il s’agit de l’opération la moins contraignante mais aussi celle qui fait perdre le moins de poids. Des risques sont toutefois présents, notamment le glissement de l’anneau qui pourrait alors empêcher n’importe quelle substance de passer sans vomir, eau y compris, ce qui nécessiterait une opération en urgence.

la sleeve ou gastrectomie longitudinale

Ici, l’intervention consiste à retirer les 3/4 de l’estomac pour ne former qu’un gros tube. Durant l’opération, des agrafes servent à ressouder les parties de l’estomac ensemble. L’organe ayant radicalement diminué de volume, la satiété arrive plus vite.
Au vu de la grande cicatrice, il s’agit de l’opération où les complications peuvent s’avérer les plus graves avec notamment l’apparition de fistules – une fuite de liquide digestif au niveau de la ligne des agrafes qui nécessitera une hospitalisation en urgence dans les 24 heures.

le by-pass

À notre époque, il s’agit de l’opération la plus fréquemment pratiquée car elle présente les meilleurs résultats à long terme ; c’est aussi la plus contraignante car elle nécessite une prise de compléments alimentaires à vie.
Le by-pass consiste à créer un nouveau système digestif. Pour cela, on ne va garder qu’une toute petite partie de l’estomac, celle en contact direct avec l’œsophage, et rattacher le tout à une partie de l’intestin grêle. Cela aura pour effet d’avoir un tout petit estomac, donc rapidement rempli, mais aussi de mal absorber les aliments comme le gras ou le sucre, ainsi que des vitamines et des minéraux indispensables.

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Maintenant que nous avons passé en revue les différentes techniques de cette opération, il est temps d’en expliquer le déroulement ; pour cela, je vais vous raconter mon parcours. Je précise qu’il s’agit de mon propre vécu, les examens médicaux décrits sont obligatoires et il s’agit du processus normal mais, pour le reste, il s’agit de ma propre expérience. Les choses peuvent se passer différemment pour vous, chaque vécu étant unique.

Mon parcours médical

Une décision mûrement réfléchie

Depuis toute petite, j’ai toujours été en surpoids et cela a posé problème très tôt. À même pas 10 ans, j’avais déjà des rendez-vous à l’hôpital pour soigner cet excès de graisse. Des médecins m’ont prescrit des régimes, mes parents surveillaient tout ce que je mangeais et ma grand-mère comparait déjà mes doigts à des petits boudins. À l’adolescence, j’ai pris encore du poids, mon IMC explosait quelques plafonds et tout le monde s’inquiétait. Évidemment, je n’aimais pas mon corps et je voulais trouver une solution. Mes troubles du comportement alimentaires (TCA) ne me permettaient pas de faire de chirurgie, même si le médecin de famille me parlait déjà d’opération à 16 ans.
C’est finalement quand j’ai franchi la barre symbolique des 100 kilos que j’ai décidé de me lancer. J’avais 20 ans, un IMC de 39 et la sensation que la situation était grave. À ce moment-là, j’avais déjà 3 ans de psychanalyse derrière moi, je n’avais plus de TCA et je commençais à apprécier mon corps. J’avais une vie sexuelle active, des prétendant·e·s, des ami·e·s et je commençais à me libérer au niveau de mon look. Globalement, je n’allais pas trop mal mais tout le monde me disait que ce n’était pas normal, que j’allais mourir jeune, que gros était égal à moche.
Mon médecin généraliste, ravi de cette décision, m’a donné des contacts auprès d’hôpitaux parisiens. J’avais dans l’esprit qu’enfin, on commencerait à me traiter normalement, que je n’allais plus avoir à justifier mon corps à chaque fois et que je pourrais enfin faire du shopping avec mes ami·e·s. Cependant je ne voulais pas mincir de façon démesurée, je voulais rester en surpoids, juste quitter l’obésité.

Une fois ma décision prise, il s’agissait d’avoir un rendez-vous. Le déroulement standard voudrait que vous preniez rendez-vous chez un·e diététicien·ne avec un carnet de vos habitudes alimentaires sur les deux dernières semaines. À partir de là, un programme nutritionnel sera mis en place pour voir si votre obésité peut s’atténuer sans l’aide de la chirurgie. Évidemment, passer par ce biais rend le parcours encore plus long, du coup, il n’est pas rare que les gens prennent directement contact avec un·e chirurgien·ne, surtout s’il y a déjà eu suivi alimentaire, ce qui n’était pas mon cas.
J’appelle donc un premier hôpital mais, surprise, la standardiste me demande mon IMC et si j’ai des problèmes de santé lié à ma condition d’obèse, or je suis en bonne santé. Elle me conseille donc de prendre du poids pour ainsi dépasser l’IMC 40 et me garantir l’opération. Je raccroche et je pleure. Quelque temps plus tard, j’appelle un autre hôpital et j’obtiens un rendez-vous assez rapidement, le mois suivant.

J’arrive donc à l’hôpital et j’attends patiemment dans la salle d’attente. Le médecin étant en retard, j’ai le temps de discuter avec les personnes autour de moi. Beaucoup sont inquiètes de ne pas avoir perdu assez de poids depuis la dernière fois, l’une d’elle me tripote le bras en disant que j’ai vraiment besoin de mincir. La situation est très inconfortable ; heureusement, le médecin finit par m’ouvrir la porte. Une fois dans son bureau, il m’explique en détail l’opération, les résultats et les mises en garde. Il m’ausculte, me tripote, me malaxe, fait quelques réflexions sur mon corps et comment je vais aller beaucoup mieux après la chirurgie. Je lui dis que je veux faire une sleeve ; il me dit que lui hésite avec un anneau et que l’on verra par la suite ; il me donne des étiquettes avec un numéro, le mien, qu’il faudra que je présente à chaque fois. Sur le coup, je n’ai pas réalisé mais à partir de ce moment, mon corps va appartenir au domaine médical. Je ressors avec une liste d’examens à passer et la recommandation de perdre du poids.

Concrétisation et fatshaming à outrance

J’ai plusieurs mois pour faire des examens ; habitant dans Paris, j’ai à disposition de nombreuxes spécialistes, l’attente ne sera donc pas trop longue. Avant toute opération prévue, il y a une liste d’examens à effectuer spécifique à chaque chirurgie. Pour celle qui nous intéresse, les professionnel·le·s à voir sont les suivants : cardiologue, psychologue, pneumologue, endocrinologue, gastroentérologue et nutritionniste, ainsi qu’une réunion pour futur·e·s opéré·e·s. Il faut aussi faire une fibroscopie gastrique et une prise de sang avant le prochain rendez-vous.

Ce fut une période très compliquée pour moi car ma propre image a commencé à m’échapper. Moi qui ne détestais pas outre mesure mes bourrelets, durant ces mois on m’a appris à haïr mon corps. Tout d’abord, il y a eu les professionnel·le·s qui ont eu des mots complètement déplacés mais que j’ai accepté comme une normalité. Le pneumologue, par exemple, s’est permis de juger mon avis en le qualifiant de formidable car « vu mon état, il fallait faire quelque chose ». Quand je suis allée passer des radios, on m’a fait la réflexion que c’était ridicule de faire ce genre de chirurgie à mon âge alors qu’avec un peu de volonté, on pouvait très bien perdre du poids. Les infirmier·e·s que j’ai vu·e·s m’ont directement dit que, vu mon poids et ma graisse, iels allaient piquer directement sur ma main car avec les personnes de ma corpulence c’est toujours compliqué. J’ai aussi vu une gynécologue pour voir si cela allait avoir une incidence avec ma pilule contraceptive. N’ayant pas de médecin attribué dans ce domaine, j’en ai choisi une au hasard : erreur. J’ai eu le droit à 30 minutes d’un calvaire sans nom où l’on m’a expliqué que je ne serais jamais fertile, que de toute façon, à partir de mon poids, aucune pilule ne me conviendrait mais surtout que si je voulais une vie sexuelle épanouie, il fallait que je maigrisse. Évidemment, je n’y suis plus jamais retournée. La nutritionniste m’a elle aussi réprimandée car je choisissais des yaourts jugés trop caloriques, alors que j’avais bien rétabli mon équilibre alimentaire, rajoutant que si je ne faisais pas d’effort, je ne m’en sortirais jamais.
Ces mois furent une suite de longues humiliations par le monde médical mais aussi par une partie de mes proches qui ne comprenait pas trop ce que je faisais. Certain·e·s sont même allé·e·s jusqu’à dire que je trichais, que je choisissais la facilité par pure flemmardise, ou alors que c’était une bonne chose que je décide de mincir car elleux « n’auraient jamais pu supporter mon poids ».

Après tout ce temps, j’ai eu droit à un second rendez-vous avec mon chirurgien. Il regarda mes résultats : je n’avais aucun souci nulle part, j’étais une obèse en bonne santé. Je reparlai de mon désir de sleeve mais il mit les choses au clair très rapidement : je n’étais pas assez grosse et il allait me poser un anneau gastrique. Si je refusais, mon dossier ne serait jamais accepté lors de la table ronde qui décide du sort des patients. J’acceptai à contre-cœur, je n’avais pas fait tout ça pour rien.

L’un des moments les plus traumatisants de ce parcours fut quelque temps après le second rendez-vous. J’ai reçu une lettre de l’hôpital me donnant une date d’hospitalisation un mois plus tard. J’étais heureuse et anxieuse, mais prête. Le jour J, une amie m’accompagne à l’hôpital et je vais dans le service adéquat ; seul problème, rien sur ma personne. Après deux heures de panique à attendre, j’apprends que je vais subir une hospitalisation de jour et non pas l’opération tant attendue. Mes nerfs craquent et je laisse échapper quelques larmes avant de me rendre sur mon lieu de rendez-vous.
Plusieurs rendez-vous médicaux ont lieu, notamment une biopsie de l’estomac avec anesthésie locale. Le médecin me pose le patch anesthésiant et revient quelques minutes plus tard ; elle me fait la biopsie, c’est extrêmement douloureux et je comprends que le patch n’a pas eu le temps de se répandre suffisamment à cause de mon poids. Le médecin me regarde, s’excuse puis ajoute : « c’est aussi pour ça que vous devez mincir ! ». Je n’en crois pas mes oreilles mais je laisse couler. Tout au long de la journée, je suis avec d’autres patient·e·s qui sont tou·te·s opéré·e·s et qui viennent faire des vérifications. L’ambiance est conviviale au premier abord, mais les propos tenus sont tout simplement anxiogènes. Les femmes comparent leur perte de poids comme s’il s’agissait d’un concours, n’hésitant pas à pointer les défauts des autres, les miens compris. Au moment du repas, l’une d’elle me dit de ne pas finir mon assiette car je suis déjà suffisamment grosse et qu’il faut que je me prépare à l’opération. Je ne vais pas terminer mon déjeuner.

Au bout de ces quelques mois, mon image a complètement changé. Je suis passée de relativement confiante en moi à quelqu’un de terriblement complexée, allant jusqu’à justifier la grossophobie dont j’ai fait preuve, car après tout, iels avaient raison, je suis obèse après tout.

Jour J

L’opération s’est déroulée sans encombres. Je suis arrivée tôt le matin, anxieuse ; ma mère m’a accompagnée ainsi qu’une amie de confiance – je ne voulais pas être seule devant cette épreuve et j’ai été heureuse d’avoir des personnes à mes côtés. J’ai pris une douche à la bétadine et on est venu me chercher pour le bloc opératoire. C’était ma première opération et l’anesthésiste fut très sympathique, il a mis une musique de mon choix et m’a parlé tout du long. Je me suis donc tranquillement et paisiblement endormie sur du Michel Berger.

Mon réveil fut douloureux, comme après toute opération. On m’a laissé me reposer un peu, puis on m’a apporté un thé que j’ai vomi instantanément. C’était encore trop douloureux pour moi de manger ; bien que je savais que c’était le but de la chirurgie, j’ai eu peur. Le chirurgien est venu me voir en me disant qu’il fallait que je me force à marcher, chose que je n’arrivais pas à faire, mais l’heure tournait et je devais sortir le soir même. Une fois que j’eus réussi à boire un peu de potage et faire quatre pas, on me mit dehors avec un rendez-vous un mois plus tard.

Bilan post opératoire : m’alimenter devient un calvaire

Les premières semaines furent très compliquées. Je ne pouvais pas bouger comme je le désirais, j’avais mal, mon corps me semblait lourd et endolori. En plus de l’opération, j’ai très mal supporté l’anesthésie générale, ce qui n’a pas aidé à mon rétablissement. Je suis restée environ une semaine sans rien pouvoir faire. Une amie est restée vivre chez moi durant cette période pour me faire à manger et s’occuper de moi. Malgré son acte de gentillesse, j’ai eu droit à des attaques grossophobes de sa part ; à ce moment-là je m’en moquais car comme elle le disait, j’allais enfin devenir vraiment désirable.
La nourriture se passe en plusieurs étapes : les premiers temps, que du liquide pour ne pas brusquer l’estomac ; ensuite du pâteux (de la purée ou des yaourts) ; puis, seulement après, on réintègre la nourriture solide. À ce niveau-là, tout le monde a son aliment qui ne passe pas, pour beaucoup il s’agit de viande rouge, de pâtes ou de pommes de terre. Pour ma part, le riz fut très difficile à réintroduire. Au fur et à mesure, la situation s’améliore tout de même grandement et j’arrive à manger, en très petite quantité, mais ça passe. Le problème est surtout d’ordre social : je ne peux plus manger avec mes ami·e·s et toute invitation de restaurant me met mal à l’aise. Je dois arrêter aussi tout ce qui est gazeux : adieu bières et ma collection de bouteilles.

Normalement, un suivi se fait un mois après l’opération, puis tous les trois mois pendant un an et ensuite tous les ans. Dans mon cas, on m’a laissé principalement livrée à moi-même. J’ai eu mon premier rendez-vous avec encore une dose d’humiliation de la part des autres opéré·e·s qui jugeaient que je n’avais pas suffisamment minci et que je devais manger encore moins. Je n’ai pas eu de second rendez-vous car l’hôpital a oublié de m’envoyer ma convocation, j’ai juste reçu une lettre m’annonçant que je l’avais ratée.

Le problème le plus grave arriva quelque temps après. J’avais perdu 10 kilos quand je suis allée à Saint-Émilion pour un stage en évènementiel. Un matin, tôt, un bout de pain reste coincé dans mon œsophage. Je panique et tente de me faire vomir aux toilettes. Un peu de pain est évacué mais je sens que quelque chose gratte mon estomac. Je ne le sais pas encore, mais mon anneau vient de glisser. Je suis inquiète mais j’ai du travail, cela fait quelques mois que je bosse pour cet évènement, je veux me montrer à la hauteur et il s’agissait d’une chance incroyable. Je décide de boire de l’eau mais je la vomis quelques temps après. Un truc cloche, j’ai peur, j’ai mal mais je tente de faire bonne figure. Finalement, quand les premier·e·s client·e·s arrivent, je dois m’enfuir en courant pour aller vomir. Je vomis tout le temps, ma cheffe décide que je dois aller me reposer. Quelques heures plus tard, la situation ne s’est pas améliorée : on m’emmène à l’hôpital du coin. Sur place, je tombe sur deux médecins qui m’auscultent rapidement, ils me demandent notamment si je vois un·e psychologue, je dis que oui. Quelques minutes plus tard, le diagnostic est posé : je me fais vomir volontairement, ils ne peuvent rien faire à part m’emmener aux urgences psychiatriques.
Je rentre, me demandant si je suis folle, puis je vomis une nouvelle fois. Je dois rentrer sur Paris pour voir mon chirurgien référent. Ce fut le voyage en train le plus long de toute ma vie, chaque respiration faisait racler mon estomac sur mon anneau, et quoi que j’ingérais, je le vomissais. Une fois dans ma ville, je file à l’hôpital, j’attends huit heures aux urgences, mon cas n’étant pas jugé sérieux. Un médecin décide de me faire hospitaliser une nuit pour m’hydrater et me nourrir par perfusion. Rien ne passe par mon estomac car il serait irrité, et aucune radiographie n’est effectuée car les médecins jugent qu’il s’agit d’une crise de folie. Je dis que j’ai mal, on me dit que c’est normal, mon estomac a souffert de mes vomissements. Quand je sors, le médecin glisse à ma mère que la prochaine fois, mieux vaut m’envoyer aux urgences psychiatriques. Durant ce passage, personne n’a prévenu mon chirurgien.

Je rentre donc chez moi ; à la maison, ma mère me fait à manger quelque chose de mou et de liquide. Rien ne passe, je vomis encore, même l’eau. Je reste toute la journée comme ça. Le lendemain, par pur hasard, j’ai un rendez-vous avec mon chirurgien. Je lui explique ma situation, il me dit que ce n’est sûrement rien mais que « pour être sûr je vais faire une radiographie ». Il m’envoie à l’adresse de sa clinique privée, je passe l’examen, mon anneau a glissé. Je retourne le voir en urgence, sachant qu’il est toujours là. Il m’explique qu’il ne peut pas m’hospitaliser car iels n’ont plus de place : je dois passer par les urgences. Je pleure, je n’ai plus de force, je veux qu’on me l’enlève mais on me dit qu’il ne faut pas s’arrêter en si bon chemin et surtout que, normalement, un glissement d’anneau, c’est douloureux ; si j’avais davantage eu mal, la situation se serait réglée rapidement. Je pars aux urgences.
J’attends 6 heures car mon cas n’est toujours pas jugé préoccupant. Une fois mon tour arrivé, l’infirmière appelle mon chirurgien ; je dis que je veux qu’on me l’enlève, il me dit qu’il va me le laisser ; je lui redis que je veux qu’on me l’enlève, il ne répond rien. On me vide l’estomac et direction le bloc opératoire.

À mon réveil, j’ai découvert que l’on m’avait soudé, d’une façon qui m’est inconnue, mon anneau gastrique. Je n’ai jamais eu de rendez-vous de contrôle, mon chirurgien a démissionné de l’hôpital pour n’exercer que dans le privé, et l’hôpital ne m’a jamais proposé un remplaçant.

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4 ans plus tard

Désormais, je m’étrangle très souvent ; rien ne passe, même en bouillie ; je dois boire beaucoup d’eau pour débloquer mon œsophage et, par moment, cela ne suffit pas. À plusieurs reprises, ma respiration s’est retrouvée entièrement obstruée et j’ai eu peur, vraiment peur de mourir. Il s’avère qu’en plus je n’ai rien perdu, mis à part 10 kilos au début et ma confiance en moi. Aujourd’hui, j’ai repris beaucoup de poids, tout en ayant ce corps étranger dans mon estomac. Chaque repas est une épreuve en soi et je rêve de me le faire enlever.

Pour certain·e·s, cela se passera à merveille et iels seront pleinement satisfait·e·s de leur opération ; pour d’autres, cela échoue, et dans les deux cas cela demande du courage et de la persévérance ainsi que de lourds sacrifices. Il m’est donc insupportable d’entendre que cela serait une solution de facilité, ce n’est pas le cas. C’est un parcours du combattant qui demande de lourdes concessions et d’être bien entouré·e. Quand cela fonctionne, on se retrouve avec un excédent de peau que l’on peut enlever, du coup une nouvelle opération, sans compter notre corps qui change très rapidement, avec comme risque de ne plus se reconnaître.

Tout mon soutien à tout·e·s celleux qui veulent se faire opérer, qui sont en cours de démarches ou qui sont déjà opéré·e·s.

Annexe

À défaut de chirurgie, il existe des méthodes qui émergent doucement pour apporter une alternative à une opération plus lourde. On peut citer notamment le ballon gastrique – un ballon qui s’introduit par l’œsophage et que l’on ne gonfle qu’une fois dans l’estomac. Cela permet de perdre 20 à 50 % de surcharge pondérale par rapport à son poids idéal et cela s’enlève au bout de 6 mois. Attention, une fois enlevé, le poids peut être entièrement repris, il s’agit donc d’un point de départ pour encourager les gens à un rééquilibrage alimentaire et une activité physique régulière.

Source :

gros.org
CNAO.fr